1. Этиология лимфом у кошек 2. Симптомы лимфомы у кошки 3. Диагностика лимфомы у кошек 4. Лечение лимфомы у кошек 5. Перспективы

Лимфома у кошек — злокачественное онкологическое заболевание лимфатической системы. У здорового животного лимфатическая система играет важную роль в иммунной защите против инфекционных агентов, таких как вирусы и бактерии. Лимфоциты (белые клетки крови) при данной проблеме изменяются, начинают самопроизвольно делиться, в результате чего в организме появляются опухоли.

Лимфома кошек является одной из самых распространенных раковых патологий (до 90%) у кошек. Чаще всего лимфосаркому обнаруживают в возрасте до 3 лет и от 7 до 15 лет. Данное заболевание относится к незаразным для человека и других животных.

Этиология лимфом у кошек

В настоящее время причины возникновения лимфом у кошек точно не установлены. Большинство раковых заболеваний возникает в результате сложного взаимодействия ряда факторов на процесс нормального роста и деления клеток тканей, приводящих к сбою в их функционировании и выходе из под контроля организма.

Во многом риск развития лимфосаркомы у кошек повышается в результате:

• воздействия различных факторов приводящих к иммунодефицитным состояниям (вирус лейкоза кошек, вирус иммунодефицита кошек);
• попадания в организм канцерогенов (пестициды, табачный дым и т.д.);
• снижения общей сопротивляемости организма (погрешности в кормлении, плохие условия содержания, стрессовые ситуации и т.д.).

У молодых кошек (до 3-летнего возраста) доказана взаимосвязь между инфицированием вирусами лейкоза кошек (FeLV) и иммунодефицита (FIV) и появлением лимфомы в организме в 60% случаев.

Симптомы

Патологические очаги способны возникать повсеместно там, где имеются кровеносные сосуды, содержащие видоизменённые лимфоциты. Практически при всех видах Лимфом кошка теряет активность и сильно худеет. Реже всего опухоль поражает мозг, потому что труднопреодолимым препятствием для вируса является гематоэнцефалический барьер.

В последней ситуации у кошки возникают нервные явления, сопровождающиеся параличами. Прогноз неблагополучный. В остальных случаях наблюдают нижеперечисленные признаки Лимфосаркомы:

• Затруднение дыхания.
• Алиментарная саркома.
• Множественная лимфома.
• Параличи.
• Ринит.
• Анемия.

Затруднение дыхания

Характерный признак медиастенальной лимфосаркомы. На месте тимуса образуется обширная опухоль, сдавливающая лёгкие.

Кошка принимает вынужденную позу, облегчающую дыхательные движения — вытягивает шею, пытается сделать судорожный вдох.

Алиментарная саркома

При этом виде Лимфомы наблюдают следующие патологические симптомы:

• Запоры. Вызваны развивающейся опухолью. Продвижение продуктов пищеварения затрудняются. В тяжёлых случаях кишечник закупоривается новообразованием либо пережимается опухолью, развивающейся в абдоминальной полости. В такой ситуации показано немедленной хирургическое вмешательство.
• Рвота. Является следствием запора. Замедленное продвижение химуса по алиментарному каналу сопровождается развитием гнилостной микрофлоры, продукты экскреции которой вызывают интоксикацию. Организм пытается бороться, усиливая перистальтаческие, а также атиперистальтические движения.

Множественная лимфома

Патология проявляется гипертрофией лимфоузлов по всему туловищу. Скрупулёзное исследование обнаруживает увеличение селезёнки, а также печени и прочих внутренних органов.

Параличи

Если новообразование формируется около позвоночника или в непосредственной близости к спинному мозгу, блокируются нервы, отвечающие за выполнение движений конечностями. Кошку парализует.

Ринит

Насморк, а также истечения из носа и глаз являются симптомами Иммунодефицита кошек. Гипертрофируются местные лимфоузлы. Питомец чихает, трёт морду лапами. Выделения могут быть зловонными и разноцветными.

Анемия

Все разновидности лимфосаркомы протекают с признаками анемии. Концентрация лейкоцитов отклоняется от нормы в любую сторону. Развиваются симптомы гипопластической анемии.

Симптомы лимфомы у кошки

Симптоматическое проявление лимфомы кошек не является специфичным и носит весьма разнообразный характер, зависящий от пораженного органа и стадии процесса.

Существует 5 основных видов лимфом по анатомической зоне поражения:

• мультицентрическая (многоочаговая, поражение более одного органа);
• алиментарная (желудочно-кишечный тракт) (рис.1);
• медиастенальная (лимфатические узлы в грудной клетке);
• экстранодальная (сердце, глаза, нервы, почки);
• кожная.

Рис. 1. Алиментарная лимфома кошек с локализацией в подвздошной кишке, увеличение мезентериальных лимфоузлов.

Также различают стадии заболевания:

• 1 стадия: поражение одного лимфатического узла;
• 2 стадия: поражение 2х и более лимфоузлов одного анатомического региона;
• 3 стадия: генерализованная лимфоаденопатия (поражение всех лимфоузлов);
• 4 стадия: вовлечение в процесс печени или селезенки;
• 5 стадия: вовлечение в процесс красного костного мозга и/или нелимфоидного органа (центральная нервная система, глаза, легкие) с/без 1-4 стадии.

Наиболее часто первыми признаками заболевания является беспричинная анорексия, увеличение лимфатических узлов, общая слабость. Может отмечаться асцит, скопление жидкости в грудной полости, кашель. Может развиваться комплекс системных эффектов, так называемый паранеопластический синдром: анемия, тромбоцитопения, гиперкальциемия, моноклональная гаммапатия, нейропатия, раковая кахексия.

Что делать при подозрении на лимфому внутри кишечника у кота?

Лимфосаркома у кошек часто локализуется в толстом кишечнике, как разлитое поражение, с захватом больших участков, но иногда встречаются и очаговое, локальное. Опухоли такого рода редко вызывают непроходимость кишечника, в результате поражения стенки кишечника ухудшается только перистальтика и всасывание питательных веществ.

Обычно лимфосаркома толстого кишечника у кота диагностируется при случайном осмотре. Но внимательный владелец уже на ранних стадиях может наблюдать следующие признаки:

• сонливость, снижение активности;
• анорексию, отсутствие аппетита и, как следствие, истощение;
• жажду;
• запоры, поносы с кровью, иногда закупорку кишечника;
• рвоту, иногда с примесью крови;
• увеличение лимфоузлов по всему телу (узелки под кожей);
• анемию, бледные слизистые оболочки;
• реакцию со стороны центральной нервной системы: судороги, светобоязнь, агрессивность;
• асцит — водянку брюшной полости, при метастазах;
• опухоль, если она находится в кишечнике, можно прощупать руками.

Существенно повышает риск возникновения лимфомы кишечника вирус лейкоза кошек, который передаётся при контакте с заражённым животным, а также внутриутробно от матери плоду. Почти все уличные кошки заражены этим вирусом и составляют природный очаг инфекции. К счастью, от лейковируса есть защита — вакцинация, не пренебрегайте ею, и ежегодно прививайте свою кошку, особенно если она имеет возможность гулять на улице, в том числе на дачном участке.

Диагностировать онкологические заболевания, особенно у животных, достаточно сложно, но в ветеринарной медицине принят протокол проведения исследования, которое состоит из нескольких этапов:

• сбор анамнеза; осмотр кожи, шерсти, слизистых оболочек; пальпация через стенку брюшной полости внутренних органов, лимфоузлов, прослушивание лёгких при помощи стетофонендоскопа, а также сердца;
• исследование крови на наличие анемии, определение количества лейкоцитов (лейкоцитоз, лейкопения); определение уровня ферментов в сыворотке крови: щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы, печёночных показателей АлТ и АсТ;
• УЗИ для оценки состояния лимфоузлов и внутренних органов;
• рентген грудной клетки;
• цитология лимфатической ткани на наличие изменённых клеток;
• биопсия лимфоузла для гистологического и иммуногистохимического анализа;
• исследование на наличие вируса лейкоза кошек;
• вывод о стадии патологического процесса.

Что делать, если лимфома внутри кишечника у кота подтвердилась? Основными методами лечения в данном случае являются химиотерапия, лучевая терапия, а также оперативное удаление опухоли.

Прогноз при лимфоме толстого кишечника у кота, несмотря на отзывчивость опухоли на химиотерапию, достаточно осторожный и зависит от многих факторов, например, от локализации, стадии, возраста животного, но почти 60% животных, у которых диагностировали лимфому, условно выздоровели, то есть у них наблюдалась ремиссия до 5 лет. Помогает ещё и то, что кошки в целом удовлетворительно реагируют на химиотерапию.

Вероятность образования лимфомы кишечника у кошек можно уменьшить, если своевременно делать прививки от вируса лейкоза кошек, ограничить контакт домашних кошек с улицей, регулярно два раза в год проводить диспансеризацию любимца в ветеринарной клинике.

Предлагаем ознакомиться Помощь кошке: тепловой удар у кошки

Лимфома (лимфосаркома) кошек – пролиферативное заболевание лимфоидной ткани у кошек, одна из наиболее часто встречающихся опухолей молодых и пожилых кошек. Так, по разным литературным источникам, лимфома встречается в 30-70% случаев всех гемопоэтических опухолей у данных животных.

Основные компоненты лимфатической системы — это лимфатические узлы и селезенка, а также особая группа белых кровяных телец, называемых лимфоцитами, которые круглосуточно избавляют организм от негативного влияния бактерий, вирусов, измененных собственных клеток, обеспечивая защиту. Термин «лимфома», как правило, относится к злокачественной форме лимфомы, т.е. лимфосаркоме.

Лимфому необходимо отличать от лимфоидного лейкоза (лимфоидной лейкемии), заболевания, первично возникающего в костном мозге. В некоторых случаях их крайне сложно дифференцировать. В данном материале речь будет идти о неходжинской лимфоме.

Алиментарная (абдоминальная) лимфома характеризуется неопластическим поражением (как диффузным, так и очаговым) всех слоев стенок желудка и кишечника и/или мезентериальных лимфоузлов.

Медиастинальная лимфома характеризуется поражением тимуса и средостенных лимфоузлов, мультифокальными очагами поражения плевры, чаще всего вовлекаются в процесс передние и задние средостенные лимфоузлы. Данная форма практически всегда сопровождается плевральным выпотом. Встречается преимущественно у молодых животных. Эта форма в большинстве случаев ассоциирована с наличием у кошки вируса лейкемии (ВЛК, FеLV).

Мультицентрическая лимфома характеризуется поражением поверхностных лимфоузлов с и без вовлечения печени и селезенки.

Экстранодулярная лимфома, т.е. вне узловая, без локализации и затрагивания лимфатических узлов, характеризуется поражением разных органов – почек, глаз, носа, центральной нервной системы, кожи. В виду локализации очага еще может носить название назальной, кожной, нервной, глазной, ренальной и т.д.

2. По гистологической картине выделяют В – и Т- клеточные иммунофенотипы лимфом, узелковые и диффузные. Так, по литературным данным в 75% случаев встречается В – клеточный иммунофенотип, при медиастинальной преимущественно Т – клеточный.

• Стадия 1. Единственный вовлеченный лимфатический узел, либо единственное экстранодулярное новообразование.
• Стадия 2. Единственное экстранодулярное новообразование с вовлечением региональных лимфатических лимфоузлов. Два экстранодулярных с и без вовлечения региональных лимфоузлов по одну сторону от диафрагмы. Первичное новообразование желудочно-кишечного тракта сбез вовлечения мезентериальных лимфоузлов.
• Стадия 3. Два экстранодулярных новообразования, расположенных на противоположных сторонах от диафрагмы. Два и более лимфатических узла над и под диафрагмой. Все первичные новообразования в брюшной полости. Все околоспинальные либо эпидуральные опухоли.
• Стадия 4. Стадии 1 – 3 с вовлечением печени и или селезенки.
• Стадия 5. Стадии 1 – 4 с вовлечением ЦНС и или костного мозга (начинает вместо нормальных клеток крови вырабатывать опухолевые (бластные) клетки).

Заболевание диагностируется комплексно. Как правило, на осмотре такие животные уже имеют пониженный вес, владельцы указывают на отказ от корма, вялость, утомляемость, шишки или язвы по телу, нарушения пищеварения, рвоту, бледность носа, нарушения дыхания. Признаки индивидуальны и зависят от формы лимфомы.

При абдоминальной форме на физикальном осмотре пальпаторно можно выявить наличие увеличенных мезентериальных лимфатических узлов и уплотнений кишечника, скоплений конгломератов кала, отметить признаки непроходимости, увеличения печени или селезенки, ректально – присутствие слизи и крови.

Нередко пальпация сопровождается рвотой. При аускультации грудной клетки (медиастенальная форма) нередко на приеме отмечают одышку, шум трения плевры, хрипы, перкуторно-легочной звук притуплен. При мультицентрической форме отмечают признаки лимфаденита без воспалительных изменений в крови.

Предлагаем ознакомиться Белок в моче у кошек причины и лечение

Осмотр обязательно дополняют инструментальными методами исследования. Рентгенографически в большинстве случаев устанавливают какие-либо изменения в грудной клетке – увеличение/деформацию тимуса, опухолевые массы, плеврит, наличие свободной жидкости, в брюшной полости признаки копростаза или не рентгеноконтрастного инородного тела.

При ультразвуковом сканировании (УЗИ) отмечают нарушения эхогенности органов, увеличение размеров органов (гепатомегалия, спленомегалия) и нарушения их структуры, увеличение мезентериальных лимфоузлов, наличие выпота, узловые очаги и гипертрофии стенки кишечника.

При экстранодулярной форме выявляют признаки поражения, специфичные данному органу (глаза, нос, кожа, почки, нервная система). Из встречаемых на приемах дополнительных признаков есть и весьма неспецифичные – слабость задних конечностей, жажда, незначительная отечность подгрудка и морды, зуд и сухость кожи, частые инфекционные заболевания в анамнезе.

Любой осмотр дополняется лабораторными исследованиями крови (общий и биохимический анализ, тесты на вирусные инфекции), в которых выявляют специфические изменения, и по необходимости – аспирационной биопсии (цитология) или забора полнослойного тканевого биоптата хирургическим путем (гистология).

Цитология – это анализ отдельных клеток или небольших групп клеток, взятых либо с поверхности опухоли методом отпечатка, либо из различных выпотов, либо путем пункции новообразования. Гистоисследование – метод морфологического исследования ткани после ее замораживания, рассечения на микротоме, окраски и микроскопии с целью определения видовой принадлежности опухоли, определения степени злокачественности. Это наиболее надежный и точный метод.

Осмотр, назначение исследований, забор патматериала, определение стадийности и выявление сопутствующих проблем в организме проводится врачом-онкологом, заключение по исследованию биоптатов и гистоматериала дает лаборант-морфолог.

На основании полученных данных лечащий врач-онколог может более акцентированно очертить границы терапевтических и хирургических возможностей, судить о прогнозах и в целом стратегии терапии.

Необходимо сказать в первую очередь, что лимфома (лимфосаркома) – неизлечимое полностью системное заболевание. Длительность жизни животного от момента постановки диагноза составляет в зависимости от различных факторов. Однако при наиболее раннем выявлении, особенно при единичных узлах алиментарной формы, заболевание успешно поддается химиотерапии.

Поэтому, в первую очередь, задача в лечебном плане ставится – подобрать и провести комплекс лечебных мероприятий, в большей степени направленный на улучшение качества жизни кошек и увеличение ее продолжительности.

Основное лечение сводится к применению препаратов химиотерапии. Лечебная дозировка данных препаратов подбирается индивидуально с учетом веса, возраста, состояния здоровья питомца, данных осмотра и лабораторных исследований. Кратность приема препаратов и курсы избираются индивидуально, согласно протоколов химиотерапии и наставлений по применению

Диагностика лимфомы у кошек

При наличии онкологического процесса в организме вашего питомца, необходимо понимать, что эффективность лечения находится в прямой зависимости от стадии заболевания на момент проведения диагностики. Многие новообразования на начальных стадиях незаметны для владельцев кошек и могут не вызывать никаких клинических проявлений очень длительное время, поэтому рекомендуется приводить своего любимца на систематическое профилактическое обследование 1 раз в год, особенно если он находится в группе риска.

Для выявления наличия онкологического процесса у кошек проводится сбор анамнеза, полный клинический осмотр питомца, сдаются клинический и биохимический анализы крови, проводится обзорная рентгенография на наличие объемных опухолевых образований, при наличии показаний проводится ультразвуковое обследование (УЗИ) интересующей области. Все это дает общее представление о состоянии организма, наличии пораженных органов, но не дает возможности достоверно поставить диагноз лимфосаркома (рис. 2). Для подтверждения заболевания проводится цитологическое исследование образца клеток из измененной ткани и увеличенных лимфоузлов, это дает возможность в большинстве случаев подтвердить диагноз за короткий промежуток времени (3-5 дней). Для более точного определения типа опухоли сдается образец ткани или новообразование целиком на гистологическое исследование, по времени анализ занимает несколько недель.

Рис. 2. Результат цитологического анализа, характерного для лимфомы.

Также рекомендуется сдавать от кошек с подозрением на лимфому анализ крови на наличие вирусов FeLV и FIV, что влияет на дальнейший прогноз заболевания.

Диагностика

Причина заболевания выявляется по клиническим признакам и результатам гистологического исследования патматериала. При осмотре и пальпации выявляют поверхностные лимфоузлы, оценивают состояние шерстного покрова и определяют живую массу кота.

Дополнительные исследования помогают установить степень поражения и предсказать дальнейшую судьбу животного. Назначают нижеперечисленные анализы:

• Рентгенограмма. УЗИ. Определяют наличие новообразований в органах.
• ПЦР. Идентифицируют возбудителя заболевания.
• Пунктат костного мозга.
• Анализ крови.
• Исследование мочи.

Мазок крови в норме. Лимфоцит окрашен фиолетовым

Лечение лимфомы у кошек

Лимфома — это заболевание хорошо поддающееся химиотерапевтическому лечению. В большинстве случаев кошки хорошо переносят химиотерапию, возникающие побочные эффекты своевременно купируются соответствующей коррекцией терапевтическими препаратами. Лечение лимфосаркомы направлено на уменьшение количества клеток опухоли и получение как можно более длительного периода ремиссии с сохранением хорошего качества жизни питомца. Так как данная патология является системным заболеванием хирургическое лечение неэффективно и носит скорее диагностический или вспомогательный характер (устранение закупорки кишечника, удаление объёмного образования и т.д.).

Дополнительно проводится терапевтическая коррекция общего состояния и симптоматическое лечение.

Не рекомендуется пытаться лечить лимфосаркому кошек самостоятельно. Диагностикой и лечением данной проблемы должен заниматься ветеринарный врач онколог.

Сеть наших клиник обладает всеми возможностями как для ранней, так и для точной диагностики опухолей кошек, а также для осуществления высокоэффективной помощи вашему питомцу.

Клиническая картина

При алиментарной (абдоминальной) лимфоме превалируют признаки поражения желудочно-кишечного тракта: рвота, иногда отсутствие дефекации и увеличение живота, или диарея, отказ от корма (анорексия), потеря веса, слизистые оболочки бледные, слабовлажные, общее обезвоживание, шерсть без блеска, тусклая, животное апатично, в конечной стадии – кахексия (истощение).

Медиастинальная форма клинически проявляется в цианозе слизистых оболочек, кашле, одышке, дисфагии, приглушении сердечного толчка, что может быть обусловлено плевральным выпотом. Перкуторно нередко выявляют тупой звук, при аускультации шумы трения.

Предлагаем ознакомиться Инструкция по применению препарата Максидин для кошек

При мультицентрической форме отмечается увеличение лимфоузлов, которые безболезненны и подвижны при пальпации, и на более поздних сроках отмечают присоединение сплено- и гепатомегалии. При этой форме кошки чувствуют себя, как правило, длительно довольно хорошо, отмечается постепенное исхудание, появление легкой анемии, нарушения в лейкоцитарной части крови.

Экстранодулярная форма предполагает первоначальное поражение не лимфоидного органа. Клинические проявления напрямую зависят от пораженного органа.

Наиболее часто поражаются:

• кожа – от множественных кожных образований до язвенных поражений кожи или мокнущих экзем;
• глаза – образования с наличием увеита, кератита, глаукомы, гифемы, внезапная потеря зрения;
• нос – длительные истечения, белесые или с примесью крови, без эффекта на стандартную терапию, разросты слизистой оболочки, деформации контуров;
• ЦНС – парезы и параличи, внезапные припадки;
• почки – увеличение размеров, наличие образований в паренхиме, почечная недостаточность;
• сердце – нарушения ритма, деформации стенок и клапанов;
• печень – отдельные узлы, увеличение размеров печени с нарушением эхогенности, изменение показателей крови (Щ.Ф, Асат, Алат, ГГт, тромбоцитопения, реже дополняется признаками анемии) и т.д.

От появления в организме до гибели без терапии у лимфомы отмечены определенные стадии.

Перспективы

Прогноз при диагнозе лимфосаркома кошек зависит от большого количества факторов, пораженных органов, стадии онкологического процесса и своевременности начала лечения.

Средняя продолжительность жизни животных с лимфомой без соответствующего курса химиотерапии составляет 4-6 недель.

При хорошем ответе опухоли на проведение химиотерапии и положительной тенденции в течение заболевания можно добиться продления продолжительности жизни животного в среднем до 3-х лет. При наличии вирусоносительства FeLV и/или FIV, отсутствии лечения, а также при плохом ответе лимфомы на химиотерапевтические препараты прогноз может ухудшатся до неблагоприятного.

Классификация заболевания

Специалисты в области ветеринарии выделяют несколько разновидностей лимфомы у кошек.

Внеузловая

При развитии этой формы патологическому процессу подвергается нервная система, ткани важных анатомических структур, слизистые оболочки глаз. Иногда диагностируется раковое поражение кожных покровов.

Многополюсная

Затрагивает большинство органов и лимфоузлов.

Гастроинтестинальная

В большинстве случаев болезнь развивается в кишечнике, желудке, поджелудочной железе. Также могут вовлекаться другие органы.

Медиастинальная

Для этого типа заболевания характерно поражение лимфатических узлов, расположенных в зоне грудины вблизи вилочковой железы.